методы борьбы с алкоголизмом на популяционном уровне: предлагаемые варианты

Существует все больше международных научных исследований в поддержку эффективности снижения  доступа к алкоголю ночью, как способа снижения насилия.

Также очевидно, что необходим более широкий подход."Адреса, связанные с насилием в состоянии алкогольного опьянения, ограничиваются не только развлекательными учреждениями, но расположены в жилых домах, пригородных, сельских и др. сообществах и общинах. Выпить, чтобы напиться - является общепринятой культурой потребления алкоголя для многих австралийцев (36% по опросу FARE), таким образом, мы должны решать проблемы, связанные с насилие в алкогольном опьянении как на культурном, так и на индивидуальном и семейном уровне. Без существенного изменения в нашей культуре питья, мы никогда не сможем нацелиться на корень проблемы", - Laurence Alvis writes.

Ранее уже демонстрировались преимущества модели Ньюкасла.  Исследование 2010г. показало, что ранее закрытие продажи алкоголя (локаут) внесло свой ​​вклад в 37%е сокращение нападений и, таким образом, сделало вызов распространенному мнению, что локаут просто вытеснять насилие в другое место.

Исследования, подобные этому, показывают, что насилие не является неизбежным в условиях, когда некто выпивает. Есть много вещей, которые можно сделать, чтобы уменьшить алкоголизацию и уровень травматизма, связанного с нею, в обществе.

В недавней  Position Paper : "Предотвращение насилия, связанного с алкоголем" викторианской ассоциации борьбы с алкоголизмом и наркоманией (VAADA) представлен и ранжирован диапазон доступных вариантов:

1. Сокращение доступности (например, через лицензирование помещений и продаж);
2. Повышение условий лицензирования мест, в частности, в которых можно торговать;
3. Алкоголь-связанные  налоговой реформы, в том числе введение минимальной цены на алкоголь и налог, связанных с концентрацией алкоголя, а не с типом напитка;
4. Местные  разрешения и ответственность, в том числе со-ответственность общества, бизнеса и правительства;
5. Доступность и  предоставление научно-обоснованного лечения, в том числе повышение роли врачей в области выявления и лечения последствий алкоголизма;
6. Реформы в области рекламы, введения большего ограничения на рекламу продукции, содержащей, спирт со стороны производителей, особенно для молодых людей;
7. В ответ на связанное с алкоголем насилие в семье, увеличение мощности и спектра услуг по выявлению и поддержке людей, испытывающих (или находящихся в группе риска) насилие в семье и жестокое обращение с детьми;
8. Изменение отношения общества к алкоголю, пропаганда здорового подхода к употреблению алкоголя, предоставление возможностей для уменьшения частоты происшествий и вредных последствий, связанных с употреблением алкоголя .

Как показывает Викторианский опыт, со злополучным Brumby Government’s ill-fated 2008 года экспериментом с локаут в  Мельбурне, политические инициативы, направленные на один вопрос в отдельности, а не основанные на консультациях с обществом будут приводить только, в лучшем случае, к неоднозначным результатам.

Употребление кофе не связано с хроническими заболеваниями

23 апреля 2012

Результаты нового исследования показали, что потребление кофе не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака, и понижает вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

«Мы не призываем людей, не употребляющих кофе, начать его пить, но в целом данные о кофе и его влиянии на состояние здоровья позволяют предположить, что нет никаких оснований сокращать потребление кофе для снижения риска развития хронических заболеваний», - сказал доктор Роб ван Дам (Rob van Dam) (National University of Singapore).

В некоторых исследованиях, потребление кофе ассоциировалось с увеличением риска сердечных заболеваний, рака, инсульта и других заболеваний. В других странах эффекты кофе были благоприятными, или ассоциировались с лучшими исходами.

«Предыдущие исследования влияния кофе на риск хронических заболевания в зависимости от типа заболевания показали противоречивые результаты», - сказала доктор Анна Флогел (Anna Floegel) (German Institute of Human Nutrition Potsdam-Rehbruecke). «Именно поэтому мы решили изучить влияние потребления кофе при различных заболеваниях, а так же оценить общее воздействие на здоровье».

Ученые, опубликовавшие свои выводы в онлайновом выпуске «American Journal of Clinical Nutrition» от 15 февраля, собрали информацию относительно потребления кофе, диеты, физических упражнений и здоровье более 42000 взрослых немцев без каких-либо хронических заболеваний.

Девять лет спустя, авторы обнаружили, что риск развития заболеваний сердца, инсульта, диабета и рака не зависел от потребления кофе.

Например, у 871 из 8689 участников, не пьющих кофе, развились хронические заболевания, по сравнению с 1124 из 12 137 людей, которые потребляли более четырех чашек кофе с кофеином в день - около 10% в обеих группах.

«Наши результаты показали, что потребление кофе не вредно для здоровых взрослых в отношении риска основных хронических заболеваний», - сообщила доктор Флогел.

С другой стороны, субъекты, пьющие кофе, были менее склонны к развитию сахарного диабета 2 типа. Среди тех, кто потреблял более четырех чашек в день в начале исследования, 3,2% развили сахарный диабет 2 типа, по сравнению с 3,6% участников не пьющих кофе. После учета факторов риска развития диабета оказалось, что риск диабета был на 23% ниже у пациентов, пьющих кофе.

Источник: http://bit.ly/zbuAYd

Посменным работникам грозит ожирение и диабет

12 апреля 2012

По данным исследования, у людей, которые работают посменно и, следовательно, недосыпают, добирая сон по частям днём, повышен риск сахарного диабета и ожирения.

Исследователи из бостонской больницы Brigham and Women's наблюдали за жизнью 21 человека, отмечая, в какое время суток они принимают пищу и ложатся спать. Выяснилось, что организм, лишённый нормального сна, с трудом контролирует уровень глюкозы крови. У некоторых испытуемых ранние признаки сахарного диабета появились уже через несколько недель посменной работы.

В начале исследования участники спали по 10 часов в сутки. Затем в течение 3 недель их сон прерывался по нескольку раз за ночь, что привело к нарушению "биологических часов". Их "день" длился 28 часов, как у путешественника, который постоянно пересекает часовые пояса. Спать им позволяли всего 6,5 часов, что при нормальном режиме соответствует 5,6 часам. Более того, им приходилось постоянно жить в сумерках, чтобы дневной свет и ночная тьма не выровняли ненароком их режим.

В этот период исследования уровень глюкозы крови у испытуемых был заметно выше - как после еды, так и в перерывах между едой. У них вырабатывались большие количества гормона, который понижает уровень инсулина и в норме. Причём, у троих участников уровень глюкозы держались достаточно высокими для того, чтобы оценить их состояние как предиабет.

Отмечалось также нарастание веса. "Снижение скорости обмена веществ в покое на 8%, которое мы наблюдали у наших испытуемых, вылилось за год в набор почти 6 кг веса", - пишут исследователи.

По словам д-ра Orfeu Buxton, эти данные подкрепляют результаты предыдущих исследований, показавших, что у лиц с предиабетом, работающих по ночам, вероятность развития сахарного диабета намного выше, чем у людей, работающих в обычном режиме.

"Дело в том, что ночные работники часто не могут как следует выспаться днём, а значит, у них имеет место не только нарушение циркадного ритма, но и недостаток сна, - говорит он. - Тогда как исследованиями давно доказано, что хороший сон необходим для здоровья, а для наилучшего эффекта он должен быть ночным".

Авторы исследования призывают приложить больше усилий, чтобы сократить работу в ночном графике.

Д-р Matthew Hobbs, глава благотворительного центра "Диабет" в Великобритании, обращает внимание на ограничения исследования: в жизни суточные работники могут поддерживать свой циркадный ритм ярким светом в ночное время суток, кроме того в исследовании участвовал всего 21 человек, поэтому сложно судить, сохранятся ли полученные результаты на более широкой группе испытуемых и в реальной жизни.

Результаты исследования опубликованы в журнале "Трансляционная медицина" (Science Translational Medicine).
Источник: BBC News Health

Оптимизм защищает сердце и мозг

18 апреля 2012

У счастливых, весёлых, оптимистичных людей ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и инсульта - к такому выводу пришли учёные, проанализировав более 200 исследований. Результаты анализа опубликованы в журнале "Психологический бюллетень" (Psychological Bulletin).

Помимо того, что эти люди здоровее в целом, ощущение благополучия может снижать такие факторы риска, как артериальная гипертония и высокий уровень холестерина. Тогда как стресс и подавленное настроение - как показано в предыдущих исследованиях - напротив, повышают риск ССЗ.

Д-р Julia Boehm и её коллеги из Школы общественного здравоохранения при Гарвардском университете изучили базы данных по медицинским исследованиям, выделив те из них, которые имеют отношение к психологическому благополучию и состоянию сердечно-сосудистой системы.

Выяснилось, что оптимизм, удовлетворённость жизнью и ощущение счастья связаны со сниженным риском ССЗ независимо от возраста, социально-экономического статуса, курения и веса. При этом у самых оптимистичных участников риск ССЗ снижался на 50%.

Между тем, авторы исследования подчёркивают, что их работа лишь предполагает наличие связи между оптимистичным подходом к жизни и снижением риска ССЗ, но не означает, что оптимизм напрямую защищает от болезней сердца и сосудов. И дело не только в том, что объективно измерить "уровень счастья" - непростая задача, но и в том, что другие факторы риска ССЗ (например, высокий уровень холестерина и сахарный диабет) имеют большее значение в отношении этих заболеваний.

Кроме того, более оптимистичные участники исследований были в большей степени склонны вести здоровый образ жизни - они больше двигались, занимались спортом, ели более полезные продукты. В то же время, даже с учётом этих и других факторов, в частности, качества сна связь между оптимизмом и снижением риска ССЗ сохранялась.

Несмотря на то, что в анализ было включено более 200 работ, авторы его считают это количество всё же недостаточным, чтобы сделать однозначные выводы, и призывают к проведению дополнительных исследований.

Ранее большинство исследований рассматривало связь между негативными эмоциями, стрессом, тревожностью и ССЗ. "Связь между ССЗ и психическим состоянием очень сложна и в настоящее время не до конца понятна", - отмечает Maureen Talbot, старшая медсестра из Британского кардиологического фонда.

"Эта исследование подтверждает то, что мы уже знаем: психологическое благополучие - такой же важный компонент здорового образа жизни, как физическая активность и полноценное питание, - добавляет она. - С другой стороны, оно обращает внимание на то, что при обследовании пациентов важно учитывать их психологическое состояние, настроение и отношение к жизни".
Источник: BBC News Health

Сердцу вреден и недостаток, и избыток сна

Как показало недавнее исследование, проведённое под руководством д-ра Rohit Arora из Чикагской медицинской школы, риск ряда сердечно-сосудистых заболеваний повышен как для людей, спящих менее 6 часов, так и более 8 часов в сутки.

Авторы исследования проанализировали данные более чем 3000 участников "Национальных исследований здоровья и питания США" старше 45 лет, сделав таким образом первую репрезентативную выборку на уровне страны, показавшую связь между длительностью сна и заболеваниями сердца и сосудов.

Выяснилось, что у людей, которые спят мало, вдвое выше риск инсульта и инфаркта миокарда и в 1,6 раз выше риск застойной сердечной недостаточности. При избытке же сна вдвое повышается риск стенокардии и в 1,1 раза - риск ИБС.

Данные сохраняли значимость и после исключения таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как возраст, уровень холестерина в крови, курение, ожирение, а также апноэ во сне и других нарушений сна.

В предыдущих исследованиях показано, что недостаток сна приводит к перевозбуждению нервной системы, нарушению толерантности к глюкозе, сахарному диабету, усилению воспаления и росту уровня гормонов стресса, а также повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений в покое, отмечают исследователи.

Однако причины, по которым избыток сна может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, пока не ясны - для уточнения их потребуются дополнительные исследования. В настоящее же время, по мнению д-ра Arora, медицинским работникам следует обсуждать проблему сна с пациентами.

"Необходимо расспрашивать их о качестве и длительности сна, особенно тех пациентов, у которых уже повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, - говорит он. - Это не сложно, не требует затрат и поможет пациентам приобрести здоровые привычки относительно сна".

Результаты исследования представлены 25 марта на ежегодной встрече Американской коллегии кардиологов в Чикаго.

Следует заметить, что оно не доказывает причинно-следственной связи между длительностью сна и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, до публикации в рецензируемом журнале результаты исследования нужно считать предварительными.
Источник: Yahoo News Health

Курение: дополнительные консультации не помогают бросающим

29 марта 2012

Как показало исследование, результаты которого опубликованы в "Британском медицинском журнале" (British Medical Journal), бесплатная раздача никотиновых пластырей и активное консультирование курильщиков, позвонивших на горячую линию Национальной системы здравоохранения Великобритании, не помогают им бросить курить.

Исследователи из Ноттингемского университета установили, что эта - расширенная - поддержка бросающих не увеличивает количество расставшихся с пагубной привычкой. Министерство здравоохранения заявило, что больше никаких дополнительных мер предпринимать не намерено.

В течение года учёные наблюдали более 2500 курильщиков. Спонсорами исследования выступили Министерство здравоохранения и Британский центр по изучению контроля над табакокурением, расположенный в Ноттингеме. Целью работы было выяснить, можно ли улучшить существующую в настоящее время поддержку бросающих курить.

Курильщиков в исследовании разделили на 4 группы. Первая получала стандартную поддержку службы "Бросаем курить" Национальной системы здравоохранения, которая включала устное консультирование, почтовые и электронные сообщения, смс и доступ к горячей линии.

Вторая группа в дополнение к указанным мерам получала также бесплатные никотиновые пластыри в течение 21 дня. Третья группа помимо стандартной поддержки получала дополнительные консультации и сообщения от сотрудников горячей линии. Наконец, четвёртая группа получала как дополнительные консультации и сообщения, так и бесплатные никотиновые пластыри.

За участниками наблюдали сначала в течение месяца, затем ещё в течение полугода. Как показал анализ полученных данных, через 6 месяцев после начала программы из тех 59% бывших курильщиков, с которыми удалось связаться, 18,9% успешно воздерживались от курения. Почти 80% этой группы дали согласие на дыхательный тест на угарный газ, который мог подтвердить, что они действительно не курят.

Выяснилось, что в плане успешности отказа от курения между группами, получавшими дополнительное консультирование, и группами, получавшими никотиновые пластыри, особых различий нет. Бросить сумели 18,2% участников, получавших дополнительное консультирование (3-я и 4-я группы) и 19,6% участников, не получавших такого консультирования. С сигаретами расстались 17,7% курильщиков, получавших никотиновые пластыри, и 20,1% тех, кто не получал пластыри.

По словам руководителя исследования, проф. Tim Coleman из Британского центра по изучению контроля над табакокурением, ни раздача никотиновых пластырей, ни усиленное консультирование по горячей линии попросту не работают.

С другой стороны, отмечает Amanda Sandford из "Движения от курения к здоровью", судя по результатам исследования, стандартный подход Национальной системы здравоохранения улучшать просто некуда. "В нашей стране существует масса методов лечения курильщиков, которые можно подогнать под нужды каждого из них, но в то же время 17-20% бросивших на фоне программы - это намного больше, чем среди людей, пытающихся бросить самостоятельно", - говорит она.
Источник: BBC News Health